Маткові кровотечі в цьому періоді клімаксу, як правило, виникають на тлі гіперплазії ендометрію (залізисто-кістозної, аденоматозної, атипічної або поліпів ендометрію). Цьому сприяє не тільки вікове зниження функції яєчників, але також обмінно-ендокринні порушення (ожиріння) та імунодепресія.
Маткова кровотеча при клімаксі з'являється у пременопаузі поза зв'язком із нормальним менструальним циклом. Цей стан може бути результатом функціональних порушень, пов'язаних зі згасанням функції яєчників, так і розвиватися у відповідь на органічні зміни стану статевих органів.
Причинами аномальної маткової кровотечі при клімаксі, а також до або після нього можуть бути:
- гормональні проблеми;
- прийом протизаплідних пігулок;
- вагітність;
- міома;
- проблеми зі згортанням крові;
- рак.
Маткові кровотечі відрізняються від менструацій тим, що мають іншу тривалість та інший обсяг кров'янистих виділень та відзначається нерегулярністю. Маткові кровотечі не менструального характеру мають такі симптоми: Кров'янисті виділення збільшені в обсязі.
Причини маткової кровотечі при клімаксі зниження функції яєчників у міру старіння жіночого організму (дефіцит прогестерону і відсутність овуляції призводять до уповільненого відторгнення ендометрію, що вже розрісся – виникає тривала кровотеча);
У деяких жінок під час овуляції можуть з'являтися виділення рожевого відтінку або з прожилками крові. Загалом це вважається нормою. Можлива причина таких кров'янистих виділень гормональні зміни. Перед овуляцією рівень естрогенів знижується, що іноді призводить до кров'янистих виділень.
Причиною кровотеч, як другі місячні, у середині менструаційного циклу може бути гормональний збій на фоні запалення або пухлинний процес. Запальні ускладнення у вигляді кровотеч можливі при гонореї, трихомоніазі, хламідіозі.
Дослідження приблизно 50 000 менструальних циклів жінок віком 42-52 років показало, що у жінок у перименопаузі часто спостерігаються: кровотечі тривалістю 10 днів і більше (77% жінок повідомляли про це принаймні у трьох випадках); кров'янисті виділення протягом шести або більше днів ; або рясні кровотечі протягом трьох або більше днів [1].